患者准备:

  1. 术前向患者详细介绍手术过程,缓解恐惧心理,取得患者的配合;

  2. 于hCG日行生理盐水阴道冲洗。

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  操作过程:

  1. 术前30min肌注哌替啶50mg。如采用静脉麻醉的,要求有麻醉科医师的监测;

  2. 取膀胱截石位,冲洗外阴,再用生理盐水反复冲洗干净,铺无菌单。如有阴道分泌物较多或怀疑有阴道感染的患者,可先用消毒液冲洗后,再用生理盐水冲洗。

  3. 超声探头涂上耦合剂后套上无菌探头套,装上穿刺架后置入阴道,先检查卵巢及盆腔情况,主要了解卵巢位置、有无提前排卵等。连接穿刺针与负压吸引器,调节压力至15kPa,调试负压系统的封闭性,将试管置入恒温试管架内。

  4. 将超声显示屏上的穿刺线对准目标卵泡进针,尽量使探头与卵巢的距离最近,避开子宫颈、子宫体及宫旁血管。进针后,启动负压,使被取得卵泡显示出最大平面,可转动针轴,吸尽卵泡液直至目标卵泡完全塌陷。位于同一穿刺线上的卵泡可由浅至深一次取完,对于不同方向的卵泡,可将穿刺针退至卵巢表面再变换方向穿刺,将10cm以上卵泡逐一穿刺吸尽。一侧卵巢穿刺完闭后,再换至对侧穿刺。抽吸出的卵泡液要迅速送入实验室,送检人员手拿试管下半部分,避免污染。

  5. 在手术过程中应与实验室核查所取卵泡数和捡到的卵数是否一致,若差异较大时要寻找原因,检查抽吸过程是否顺利,负压的情况。同时手术过程中要注意观察是否有盆腔出血及患者一般情况,检测血压、脉搏、呼吸及意识情况。对卵巢位置深的患者可以,可以调整体位或按压腹部,少数患者仍不能取到者,可经腹部穿刺取卵或腹腔镜下取卵。

  6. 如患者卵泡数较少,可用双腔穿刺针,反复冲洗抽吸卵泡,提高获卵率。

  7. 取卵结束后,要检查盆腔和阴道壁有无活动性出血,如果有可置纱布填塞止血,数小时后取出。

  8. 术后留观半小时,测量血压、脉搏正常后方可离院。如评估有卵巢过度刺激征倾向的患者,可住院观察,并予以预防卵巢过度刺激的对症支持治疗。

  9. 一般情况下不需使用抗生素。

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