试管婴儿反复移植失败的4个原因

　　反复移植失败的原因到底是什么？

　　大致上可以分为4个，胚胎因素、子宫内膜因素、内分泌因素、免疫抗体因素。这篇文章就来简单分析一下。

　　胚胎因素大家都明白，就是胚胎质量的好坏，包括染色体异常，所以以下主要说说另外3方面。

　　成功着床的条件：

　　我们要了解反复移植失败的原因，就要先了解成功着床需要哪些条件。

　　能够成功着床，并且顺利发育到3个月，需要四个关键因素：正常的胚胎在正常的子宫，输卵管没有积液没有发炎物质，在正常的内膜，着床期也正常的内膜着床；正常的激素支持胚胎需要的新陈代谢，着床后母体内的自体免疫、抗体也正常发挥，这样就可以成功着床。

　　这些步骤，其中一项如果有异常，就有可能造成着床失败。

　　一、子宫内膜因素

　　子宫内膜的异常包含了着床期异常，子宫体异常、子宫内膜结构异常、输卵管异常。

　　着床期异常：

　　胚胎正常着床时间（囊胚着床时间）是排卵后、或是使用黄体素满120小时移植（满五天）。但有少部分女性不是120 小时，而是有些人需要提前在96小时移植（满四天）、有些人需要144小时移植（满六天）、更有人需要在168小时移植（满七天）。这种着床窗期异常需要检验内膜着床窗期才能够得知。

　　子宫体异常：

　　子宫体异常常见的有子宫肌瘤造成的子宫内膜位移，子宫腺肌症造成的慢性子宫体、子宫内膜发炎。

　　子宫内膜异常：

　　子宫内膜异常包含常见的子宫内膜息肉、宫腔纵膈、宫腔粘连、子宫内膜厚度过薄。这些都造成内膜不适合胚胎着床、或是着床后也会容易流产。

　　输卵管异常：

　　输卵管异常是最被容易忽略的疾病。输卵管积水容易造成反复着床失败，所以胚胎移植之前，需要检查输卵管摄影，了解是否有输卵管积水。

　　二、内分泌因素

　　雌激素、黄体素过低都会造成胚胎发育不良。一般建议雌激素要超过100 pg / ml再移植，胚胎才有机会正常发育。孕酮则建议为5 ng / ml以上。但是目前没有建议的上限，也就是如果血液中浓度不够、或是有症状，就建议增加剂量。

　　孕酮提前升高就会改变内膜着床期，胚胎就不会顺利着床。因此，孕酮升高一般会取消移植，疗程中也需要监测孕酮，保证移植前都稳定顺利。

　　甲状腺低下会造成着床失败，也会造成流产。一般认为，移植前甲状腺刺激素 TSH要低于2.5比较适合植入。胚胎早期10 ～ 12周前，仍需要母体甲状腺素供应胚胎新陈代谢。

　　如果母体甲状腺素低下，TSH会升高，胚胎发育会受到影响。因此，移植前也需要检验甲状腺素。

　　泌乳素过高比较少见，多数人都没有症状。有症状的大部分是：月经异常、乳汁分泌等。泌乳素过需要服用抗泌乳素，至大约20周左右。

　　三、母体免疫

　　母体免疫异常表示，母体体内抗体会影响胚胎正常发育，包含新陈代谢、器官发育。

　　凝血功能异常也算是自体免疫异常的一种。凝血功能异常表示胚胎发育时会造成血管内微小血栓，这些微小血栓造成胎盘血流不顺，影响血液循环，进而造成着床失败、习惯性流产。

　　免疫机能异常：

　　正常情况下，母体会调整体内免疫机能，抑制体内免疫机能，避免攻击胚胎，但因为胚胎有一半基因表现来自父亲，有几率被母体视为外来物，进而免疫系统排斥。

　　所以反复移植失败要找原因，四个原因包含：胚胎、子宫内膜、内分泌、母体免疫。

　　遇到反复移植失败的妈妈，不要太灰心，和医生积极沟通，找到调整、改善的方式，相信下次一定顺利好孕。