不育症通常与女性有关的误解通常在不育症男性的管理中面临。在进行广泛的女性伴侣检查之前，患者出现不育评估并带有异常精液分析报告的情况很少见。另外，通常仅根据精子参数就认为男人有生育能力，而无需进行身体检查。这种行为可能会导致确切诊断和可能的特定不育治疗的延迟。此外，男性因素不孕症可能由通常可以治疗。

　　近年来，由于对生殖男性功能的全面评估和改进的诊断工具，男性因素在夫妻不育症中的责任呈指数增长。尽管诊断有所改善，但无精症一直是与不育治疗相关的最具挑战性的话题。几种干扰精子发生并降低精子产量和质量的条件会导致无精子症。无精子症也可能由于生殖道阻塞而发生。无精子症患者的最佳管理需要对疾病病因有充分的了解。本文将详细讨论无精子症的流行病学和病因。使用Medline，EMBASE，BIOSIS和Cochrane数据库进行了详尽的文献调查。我们将调查限制在与男性不育和无精子症相关的临床出版物上。其中包含的许多建议并非基于对照研究。

　　介绍：

　　胞浆内精子注射（ICSI）的开发已成为治疗严重男性不育症的有效方法，已成为大多数男性生殖道缺陷的合适治疗方法。通常，即使是具有潜在可治疗性不育原因的男性也要接受辅助生殖技术（ART）的治疗，而不是特定的治疗。但是，一旦确定无精子症的诊断，则在射精中就找不到精子了。结果，由于没有精子而不能进行辅助生殖。因此，了解无精症对泌尿科医师非常重要。

　　无精子症定义为射精中不存在精子，大约占所有男性的1％，占不育男性的10％至15％。需要无精症的精确诊断和对患者的系统评估以建立疾病病因，以指导适当的治疗选择并确定治疗成功的相关成本收益，风险和预后。临床医生还应该为夫妇提供充分的咨询，并为患有严重男性不育症的患者提供慷慨的支持。

　　过去，无精子症的男性被列为不育症，最初将精子捐献者视为受孕的最佳选择之一。目前，在医学文献和实践中普遍知道可以逆转无精子症的许多原因。因此，任何受信任的专业辅助生殖中心都将要求泌尿科医师/男科医师为ART手术提供精子。结果，泌尿科医师，即使他/她不是不育领域的专家，也应负责对潜在疾病的充分评估，诊断和治疗，而不仅仅是提供从睾丸或附睾中提取的精子。这篇评论讨论了无精子症男性管理过程中应考虑的无精子症的最常见原因。

　　诊断无精子症：

　　无精子症定义为射精中完全没有精子。该诊断必须通过在室温下将精液样本离心15分钟并用高功率显微镜检查沉淀和至少3,000 g的离心速度来证实。

　　精液分析应根据2010年世界卫生组织的指导原则进行，并且至少应检查两个相距超过两周的精液样本。

　　在离心后的标本中甚至发现少量精子，也排除了完全的导管阻塞，并为ICSI周期的即时精子冷冻保存提供了潜力。Ron-El等。结果表明，对精液离心标本进行常规分析后，有35％的男性无精子症的精子可能被检出。这些发现很有趣，因为患者常规接受一种或多种精液分析，而以前没有使用标准化的离心程序就进行了精液分析。泌尿科医师必须始终考虑需要重复进行开创性分析以一致地确认无精子症的诊断。

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