做试管婴儿经历了进周期前的检查、降调促排、取卵取精,好不容易等到了胚胎移植阶段,却被告知无法进行鲜胚移植,为什么会这样呢?
这是因为在进行移植前,生殖医生需权衡女方有无卵巢过度刺激风险、高激素水平的影响、胎儿的健康以及准妈妈的身体状况等多个因素的全面考虑。其中高孕酮水平也是非常重要的因素。那么在移植前孕酮为什么会提前升高?对胚胎移植有什么影响呢?
在正常女性生殖周期中,随着卵泡的生长,雌激素水平首先升高,诱导LH逐渐升高,激发排卵,排卵后黄体产生的孕酮才渐渐升高。
但是,在试管婴儿促排卵过程中,取卵前即有可能发生孕酮水平升高的现象,我们称为早发孕酮升高。
但造成这一现象的原因暂时还没有找到。一般认为,在超促排卵阶段,促性腺激素释放激素调节的LH水平很低。在卵泡周期的颗粒细胞中,有一种由LH调节的α17羟化酶,它专门将孕酮转化为雄激素。在没有LH支持的大剂量FSH刺激下,酶活性下降可能导致孕酮增加。
许多研究证实,子宫内膜对胚胎的容忍度取决于足够雌激素后孕酮的持续增加,排卵前孕酮的过早增加,容易使胚胎与子宫内膜不同步,导致子宫内膜对胚胎的容忍度下降,影响胚胎种植的成功率,也可能导致胚胎移植后流产率的增加(需要指出的是,这种影响只针对子宫内膜的这个周期,而不影响子宫内膜的下一个周期)。因此,这种情况下只能选择冷冻胚胎移植。如果必须进行新鲜胚胎移植,可以考虑囊胚移植,因为孕酮的增加对第三天的胚胎有更大的影响。
因此,为了在更好地提高妊娠率的基础上节省患者的时间和经济成本,生殖医生将尽量避免延长卵巢刺激时间,盲目增加FSH剂量,以减少早期孕酮增加的可能性。同时,当孕酮高于一定标准时,综合考虑患者的时间、经济成本、风险和效益,个性化选择全胚胎冷冻或囊胚移植策略。如有其他问题,请致电孕宝国际全国官方热线:4000-629-012或扫码添加下方客服微信一对一在线咨询!
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