常有试管婴儿病人来追问:“医生,我要做试管婴儿,用什么方案好呢?请给我一个最好的促排卵方案吧。”做试管婴儿,就躲不开“促排卵”!什么样的促排方案最适合您?听孕宝国际给您详细介绍吧!
试管婴儿治疗成功的环节中,最关键的因素之一就是促排卵方案的制定。每个中心的促排卵方案的风格、理念、组成、药物剂量有着一些差别,但是原理和目标总是一样的,就是希望患者能够获得最优质、最适量的卵子,安全而尽快地成功怀孕。当然,也经常有试管婴儿病人来追问:“医生,我要做试管婴儿,用什么方案好呢?请给我一个最好的促排卵方案吧。”其实每制定一个促排卵方案,我们都是满怀希望,期待卵泡生长顺利,取到我们心目中为这个病人设计的目标卵子数,不要太多,不然容易过度刺激;也不要太少,也许不够用。促排卵方案,这是一门科学,也是一门艺术。
促排方案有哪些:
一、长方案
长方案所需要的治疗时间较长,从前一周期的黄体中期(约周期第21天)开始,约需30天左右,是最稳定最常用的促排卵方案。
长方案通常是在前次月经第21天开始使用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),GnRHa使用第10天开始应用促排卵药物,然后定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据监测结果调整促排药物的使用剂量和周期。
二、短方案
试管婴儿短方案是在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用;
在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;
在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;
直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IU HCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。
三、超长方案
超长方案的时间大约需要3~4个月,需要注射2-3次控制药物,彻底降低体内激素之后,再注射促排卵药物,一般获得卵子5~10个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、或需要控制时间的病人。
四、温和方案
温和方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,不需要在前一周期开始准备,约需10~15天时间。从月经周期第3天开始用克罗米芬,同时给予较少量促性腺激素注射,一直到卵泡成熟打夜针,平均获卵5~8个。温和方案可用于各种人群,打针较少,特点是一般不推荐当月胚胎移植,可以冷冻胚胎到下个自然周期再移植。
五、拮抗剂方案
持续时间大约10~15天,从月经周期第3天开始用促性腺激素,刺激卵泡长大到直径13~14mm左右时,开始使用拮抗剂(思则凯,加尼瑞克)防止卵泡排出,至打hCG夜针日,一般获得卵子5~10个。拮抗剂方案卵巢过度刺激(OHSS)发生率较低,可用于各种人群。
六、微刺激方案
微刺激方案治疗时间与温和方案相似,医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,一般是从月经周期第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,加用极少量促性腺激素注射至夜针日,平均获得卵子2~3个。
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